О судебной практике ГУ-Ростовского РО ФСС РФ по пилотному проекту «Прямые выплаты»

13.10.2016

 Предлагаем вашему вниманию наиболее интересные случаи нарушений, которые были установлены территориальными отделениями Фонда и в дальнейшем явились предметом рассмотрения Арбитражного суда Ростовской области:

1.     При направлении реестра сведений на выплату пособий, страхователь неверно указал количество дней расчетного периода — 140 дней вместо 722 дней.

 Ростовское РО Фонда социального страхования РФ (Дело № А53-34355/2015) обратилось в Арбитражный суд Ростовской области о взыскании расходов, излишне понесенных страховщиком в связи с недостоверностью представленных страхователем сведений на выплату пособий по беременности и родам. В ходе осуществления внутреннего контроля Региональным отделением было установлено, что страхователь сообщил недостоверные сведения о количестве дней расчетного периода при оплате пособия по беременности и родам. Бухгалтерией организации, при направлении реестра сведений на выплату пособий было указано неверное количество дней в расчетном периоде, в результате чего Фонд понес расходы в виде выплаты соответствующего пособия в сумме большей, чем предусмотрено действующим законодательством. Переплата составила 161 055,60 рублей. В досудебном порядке решить вопрос возврата переплаты не удалось, в связи с чем было подано исковое заявление.

 Довод Ответчика о том, что убытки Фонда возникли из-за неисполнения им своих обязанностей, признан судом несостоятельным, поскольку осуществление страховщиком контроля за достоверностью представленных сведений не освобождает страхователя от ответственности за предоставление недостоверных сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом пособия.

 Ссылка ответчика на тот факт, что получатель пособия добровольно перечисляет на счет территориального органа Фонда по 1000 руб. ежемесячно повлиял лишь на фактическую сумму взыскания (за минусом перечисленных денежных средств на дату вынесения решения, по уточненному иску ГУ-РРО ФСС), так как денежные средства и иное имущество, находящееся в оперативном управлении Фонда, являются федеральной собственностью, а отсутствие возможности возврата излишне перечисленных денежных средств препятствует Фонду осуществлять свои права по пользованию, владению и распоряжению данным имуществом, а, следовательно, нарушаются имущественные права истца.

 Решением Арбитражного суда Ростовской области от 29.07.2016г. заявленные требования ГУ-Ростовского РО ФСС РФ удовлетворены в полном объеме. Решение суда вступило в законную силу.

2.     На момент наступления страхового случая (временная нетрудоспособность) застрахованное лицо отработало менее 2-х лет по совместительству.

 Ростовское РО Фонда социального страхования РФ (Дело № А53-3623/2016) обратилось в Арбитражный суд Ростовской области о взыскании расходов, излишне понесенных страховщиком в связи с недостоверностью представленных страхователем сведений на выплату пособий по временной нетрудоспособности. В ходе мониторинга подсистемы территориальным органом Фонда было выявлено, что застрахованному лицу  Н., работающей на момент страхового случая в Обществе с ограниченной ответственностью «У» менее двух лет, оплата больничного листа была произведена по нескольким местам работы (в том числе по основному месту работы – ООО «З»).

 В соответствии со ст.13 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается застрахованному лицу по всем местам работы, если на момент наступления страхового случая застрахованное лицо занято у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей. Если же в течение указанных двух лет место работы менялось, то пособие по временной нетрудоспособности назначается только по одному из последних мест работы по выбору работника. В последнем случае в соответствии с п.5.1. ст.13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ застрахованное лицо при обращении за назначением пособия представляет справку с места работы у другого страхователя (у других страхователей) о том, что назначение и выплата пособий этим страхователем не осуществляются.

 Таким образом, период работы застрахованного лица Н. по совместительству в ООО «У» не соответствует требованию ч.2 ст. 13 Закона № 255-ФЗ.

 В связи с установлением факта необоснованной выплаты пособия по временной нетрудоспособности, застрахованному лицу Н., территориальный орган Фонда предложил страхователю (ООО «У»)  возвратить излишне перечисленную по его вине сумму пособия  в размере 3 137,76 руб. В добровольном порядке страхователь вернуть денежные средства отказался.

Определением Арбитражного суда Ростовской области от 15.06.2016г. заявленные требования ГУ-Ростовского РО ФСС РФ удовлетворены в полном объеме. Определение суда вступило в законную силу.

3.                     При исчислении пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет, страхователем включен заработок по совместительству.

 Ростовское РО Фонда социального страхования РФ (Дело № А53-3622/2016) обратилось в Арбитражный суд Ростовской области о взыскании расходов, излишне понесенных страховщиком в связи с недостоверностью представленных страхователем сведений на выплату пособий по уходу за ребенком.

09.10.2015 в Филиал № ГУ-Ростовское РО ФСС РФ страхователем представлен электронный реестр для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком  застрахованной  Б. На основании представленного реестра было назначено ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет  на общую сумму 79 423,28 руб. (за период с июля 2015 года по октябрь 2015 года). Выплата пособия произведена страховщиком, путем  перечисления денежных средств в сумме 79 423,28 руб.  на лицевой счет застрахованной Б.

 При обращении страхователя ООО «Ю» за возмещением произведенных расходов до 01.07.2015г. (до вступления в силу пилотного проекта, действующего на территории Ростовской области с 1 июля 2015 года) филиалом  было принято решение о проведении документальной  выездной проверки правильности назначения и исчисления пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. По результатам проведенной проверки было установлено нарушение в порядке исчисления ежемесячного пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет. Так, при расчете данного пособия застрахованному лицу Б., в нарушение ч.2 ст.13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ размер пособия исчислен с учетом заработка у всех работодателей, в результате ежемесячный размер пособия был завышен на 5 948,79 рублей (по данным страхователя размер ежемесячного пособия составил 19 855,82 рублей, по результатам проверки – 13 907,03 рубля). Поскольку представленные в рамках «пилотного проекта» страхователем (ООО «Ю») документы содержали неверные данные в части расчета среднего заработка, это повлияло на условия исчисления пособия и привело к необоснованному завышению его размера, вследствие чего застрахованному лицу Б. фактически была осуществлена переплата пособия в размере 23 795,16 руб.

 Определением Арбитражного суда Ростовской области от 15.06.2016г. заявленные требования ГУ-Ростовского РО ФСС РФ удовлетворены в полном объеме. Определение суда вступило в законную силу.

 Ростовское региональное отделение напоминает, что согласно п.10 Положения о Фонде социального страхования РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101 ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера. Страхователь, при направлении в региональное отделение Фонда социального страхования РФ сведений для назначения и выплаты пособий должен предварительно определить право застрахованного лица на их получение, путем установления соответствующих фактов, подтвержденных документально.

 Как мы видим, на сегодняшний день позиция Арбитражного суда Ростовской области на стороне территориальных органов ФСС РФ. Суд выносит решения о признании указанных сумм излишне понесенными расходами вследствие предоставления страхователем недостоверных сведений. Надеемся, что приведенные примеры из судебной практики пригодятся страхователям при решении спорных вопросов с территориальными органами Фонда, а также коллегам для новых побед в суде в регионах, вступивших в пилотный проект «Прямые выплаты с 01.07.2016г.

К списку »

Адрес:
344082, г.Ростов-на-Дону, ул.Красноармейская, 36/62

Время работы:
понедельник - четверг -
с 09-00 до 18-00,
пятница – с 09-00 до 16-45.
Обеденный перерыв -
с 13-00 до 13-45.

Схема проезда

Яндекс.Метрика
Телефоны Режим работы

https://www.gosuslugi.ru/17636/3/infoПриемная
(863) 244-23-13
Факс
(863) 244-23-14

 

Создание сайта
ADT Web Solutions
© 2001-2020 Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ